Пол Кленерман - старший научный сотрудник Wellcome Trust по клиническим исследованиям и профессор иммунологии в Оксфордском университете. Он также является руководителем темы по иммунитету в Оксфордском центре биомедицинских исследований. Здесь он отвечает на некоторые из самых актуальных вопросов о коронавирусе (Covid-19) и иммунной системе.
У детей иммунная система слабее или сильнее, чем у взрослых? Есть ли причина, по которой они менее подвержены влиянию COVID-19?
Как правило, у очень маленьких детей иммунный ответ слабее, чем у взрослых. Однако они некоторое время защищены антителами, которые получают от матери во время беременности, а затем через грудное молоко. После этого они наверстывают упущенное и хорошо реагируют, например, на детские вакцины. Часто дети и взрослые по-разному реагируют на одну и ту же инфекцию. Например, ветряная оспа у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей. У взрослых, особенно у курящих, это может вызвать тяжелую пневмонию. Так что реакция на Covid-19 может быть примерно такой - хотя мы пока не знаем точных причин.
У беременных ослаблен иммунитет?
Они точно настроены по-разному. Они должны сделать это, чтобы предотвратить иммунный ответ против своего будущего ребенка. Это может подвергнуть их риску инфекций, но они немного специфичны, а не просто инфекции. Так, например, беременные женщины могут заразиться тяжелой инфекцией от бактерии под названием листерия, которая содержится в непастеризованных сырах. Обычно с этим довольно хорошо справляются, но риск возрастает во время беременности, а также при ослабленном иммунитете (например, после пересадки почки) или у пожилых людей.
Есть ли гендерные различия в иммунной системе?
Да. Это увлекательная область исследований. В целом женщины выглядят так, как будто у них лучше иммунный ответ, чем у мужчин. Например, в случае гепатита С только некоторые люди могут избавиться от этого вируса при первоначальном заражении. Но женщины в три раза чаще делают это, чем мужчины. Обратной стороной лучшего иммунитета к вирусам является то, что иммунная система с большей вероятностью срабатывает, когда в ней нет необходимости, вызывая аутоиммунные заболевания, такие как артрит и волчанка. Удивительно, что эволюция создала иммунную систему таким образом.
Есть ли способ «повысить» иммунную систему? Нам рассказывают о цинке, витамине С и витамине D: что вы думаете по этому поводу?
Это интересный вопрос, который мне часто задают. Дефицит любого из этих и других витаминов и минералов, безусловно, может ослабить иммунную систему. Но довольно сложно сделать его лучше, чем обычно, принимая больше. Нельзя сказать, что этого никогда не произойдет, но сейчас мы обычно не назначаем их здоровым людям. Чтобы избежать дефицита, вам нужно придерживаться здоровой диеты - как правило, это лучший совет. Витамин D может быть немного низким в зимние месяцы, и некоторые врачи могут проверить это при определенных обстоятельствах и добавить его, но лучше всего сделать это с вашим врачом общей практики.
Полезны ли упражнения для иммунной системы?
Да, упражнения полезны для иммунной системы. Очевидно, что это хорошо для вас в целом, в сочетании со здоровой диетой, рекомендуемой для защиты вашего сердца и поддержания хорошего веса. Упражнения стимулируют в клетках процесс, называемый аутофагией, который побуждает все клетки организма приводить себя в порядок и избавляться от нежелательных отходов. Это делает их намного более эффективными и связано с лучшей иммунной функцией. Есть, вероятно, и много других полезных эффектов.
Что такое коллективный иммунитет? И как это будет применяться во время кризиса с коронавирусом?
Хороший вопрос. Когда достаточное количество людей в популяции становятся невосприимчивыми к вирусу, люди, которые не имеют иммунитета, с меньшей вероятностью заразятся. По сути, вирусу приходится работать намного усерднее, чтобы найти незараженного человека, к которому он может перейти, и он имеет тенденцию вымирать. Коллективный иммунитет может быть создан инфекцией или вакцинацией. В случае с коронавирусом это новый вирус без реального защитного иммунитета у населения, поэтому коллективного иммунитета нет, но в конечном итоге он будет накапливаться - идеальным способом его создания была бы вакцина.
Как вы думаете, что люди должны знать об иммунной системе и Covid-19?
Covid-19 вызывает инфекцию дыхательной системы, начиная с слизистой оболочки дыхательных путей. Как только он начинает расти, срабатывает иммунный ответ, и в конечном итоге вирус уничтожается. Во время этого процесса инфицированный человек будет более или менее болен - это может сильно варьироваться. Многие симптомы вызваны иммунным ответом на вирус и являются общими для многих инфекций (таких как грипп). Некоторые люди - кажется, особенно пожилые люди и люди с другими заболеваниями - плохо реагируют на вирус, и он не устраняется, а продолжает расти. Если он распространяется в ткани легких, он может нанести значительный ущерб, и именно тогда он может быть смертельным. Это тот же процесс с другими вирусами, такими как грипп. Разница в том, что обычно при сезонном гриппе есть некоторый частичный иммунитет, а также вакцина.
Если вы заразитесь Covid-19, станете ли вы невосприимчивы к нему впоследствии?
Если работает как другие вирусы, то да. Обычно после уничтожения вируса у вас остается иммунная память - набор клеток, специфичных для вируса, которые могут защитить вас, если он вернется.
У всех пожилых людей иммунная система менее эффективна, чем у молодых? Не поэтому ли Covid-19 оказывается более фатальным для пожилых людей?
Не все старики. Но в целом да, с возрастом в иммунной системе происходят (очень разные) изменения. Например, в среднем они хуже реагируют на некоторые вакцины. Причина, по которой этот вирус более опасен для пожилых людей, частично из-за этого, а частично из-за того, что у некоторых из инфицированных также есть другие состояния здоровья, связанные со старением, поэтому они менее способны справиться с инфекцией
The Immune System: A Very Short Introduction by Paul Klenerman опубликован OUP Oxford
Этот совет актуален, так как он был опубликован 13 марта 2020 года в 15:00.