Во всем мире более 100 миллионов женщин принимают синтетические гормоны для предотвращения нежелательной беременности, и не может быть никаких сомнений в том, что с тех пор, как такие методы контрацепции были впервые представлены в 1960-х годах, они предоставили женщинам полную репродуктивную автономию.
Тем не менее, продолжается дискуссия о том, вызывают ли гормональные контрацептивы побочные эффекты для психического здоровья, такие как депрессия. Несколько исследований в настоящее время предполагают, что действительно существует связь между ее приемом и депрессией и даже самоубийством, но ответ, который вы получите, когда спросите: «Моя таблетка вызывает у меня депрессию», действительно зависит от того, с кем вы разговариваете.
Возможно, одним из самых известных исследований являются исследования, проведенные профессором Копенгагенского университета Ойвиндом Лидегаардом. В 2016 году он опубликовал отчет, в котором было обнаружено, что различные типы гормональной контрацепции, такие как таблетки, спираль Мирены, имплантаты и кольца Нова, связаны с депрессией. В исследовании приняли участие один миллион датских женщин в возрасте от 15 до 34 лет в течение 13 лет, и было обнаружено, что у тех, кто принимал гормональные контрацептивы, вероятность депрессии была на 70% выше, чем у тех, кто их не принимал. В прошлом году он опубликовал новую работу, в которой рассматривал такое же количество медицинских карт женщин и обнаружил, что существует повышенный (хотя и относительно небольшой) риск самоубийства.
Обязательно отметим, что гормональная контрацепция хорошо работает для многих женщин, при этом побочные эффекты практически отсутствуют. Как указывалось в прошлогоднем расследовании The Debrief, посвященном таблеткам, проблема заключается в том, что те, у кого действительно возникают психические побочные эффекты, слишком часто быстро игнорируются врачами, потому что доказательства, указывающие на конкретную связь между гормональной контрацепцией и депрессией или самоубийством, все еще относительно новые..
Добавлением к тому, что кажется растущим объемом доказательств, является исследование, которое было опубликовано только на прошлой неделе в рецензируемом медицинском журнале Plos. Исследование было проведено шведскими учеными, которые, подобно профессору Лидегаарду из Дании, смогли изучить большую выборку из 800 000 шведских женщин.
Итак, что они нашли? Проще говоря, они обнаружили, что женщины (особенно подростки), принимающие гормональные контрацептивы, с большей вероятностью также принимали психотропные препараты. «Психотропные препараты» относятся к любому лекарству, которое используется для лечения чьего-либо психического здоровья. Исследование показало, что среди женщин, принимавших гормональные контрацептивы, 3,7% также принимали лекарства для психического здоровья, в то время как среди женщин, не принимающих гормональные контрацептивы, только 2,5% принимали лекарства для психического здоровья.
К чему все это приводит? Профессор Шарлотта Вессель Сковлунд, ведущий автор последней исследовательской работы, опубликованной в Дании, сказала, что, по ее мнению, «гормональная контрацепция может оказывать прямое влияние на мозг». Действительно, как сказал ее коллега профессор Лидегаард в интервью журналу Mad About The Pill, «нам уже давно известно, что эстроген обычно улучшает женское настроение, в то время как, с другой стороны, прогестерон угнетает женское настроение», добавил он. «И именно поэтому некоторые женщины (даже если они не принимают гормональные контрацептивы) испытывают перепады настроения во время менструального цикла, когда у них самый высокий уровень прогестерона. Во всех видах гормональной контрацепции преобладает прогестерон, поэтому они включают в себя гораздо больше гормонов, оказывающих такое же действие, как прогестерон и эстроген, поэтому совсем неудивительно, что эти гормональные контрацептивы могут вызывать депрессию. Это полностью соответствует нашему базовому пониманию того, как половые гормоны влияют на настроение».
С каждым исследованием, подтверждающим возможную связь между гормональной контрацепцией и проблемами психического здоровья, вероятность того, что врачи будут относиться к этому вопросу более серьезно, возрастает. Однако до тех пор, пока многочисленные исследования не дадут одни и те же результаты, маловероятно, что какие-либо рекомендации изменятся, поэтому на данный момент, если вы пойдете к своему врачу и скажете, что, по вашему мнению, ваши таблетки/спираль/имплантат вызывают у вас депрессию, это не так. гарантия того, что они согласятся с вами.
Тем не менее, по общему мнению, врачи должны следить за депрессивными симптомами у пациентов, использующих гормональные контрацептивы. Как пишет Дэвид Брент, доктор медицинских наук, в Американском журнале психологии в ответ на это последнее исследование, проведенное в Швеции, врачи «должны регулярно спрашивать об использовании гормональных контрацептивов своими пациентками и составлять график временной зависимости между использованием гормональных контрацептивов и депрессивными симптомами».
К сожалению, как сказала профессор МакГрегор Энн МакГрегор The Debrief в рамках расследования «Без ума от таблеток», не все врачи общей практики будут в курсе последних исследований. «Не все врачи общей практики обучены охране сексуального и репродуктивного здоровья, - сказала она, - они должны пройти дополнительную квалификацию, чтобы получить очень специфический опыт». Например, большую часть недель в Barts мы обучаем врачей общей практики этому дополнительному обучению назначению противозачаточных средств, так что не каждый врач общей практики будет знать об этом или даже заинтересоваться этим, что может усложнить задачу для молодых женщин, особенно потому, что они не чувствуют уверенно говоря своему врачу: «Послушайте, эта таблетка мне просто не подходит».’
ПОДРОБНЕЕ: The Debrief Investigations - Гормональная контрацепция и психическое здоровье
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
Отчет о статистике по таблеткам
В настоящее время потенциальные побочные эффекты гормональной контрацепции перечислены Национальной службой здравоохранения как «изменения настроения». В рамках опроса Mad About The PillThe DebriefНациональный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE), который публикует рекомендации для медицинских работников в Англии, спросил, разрабатывали ли они когда-либо какие-либо конкретные рекомендации о том, как гормональная контрацепция пересекается с проблемами психического здоровья. у пациентов женского пола?
Их ответ был нет. В заявлении они сказали:
‘NICE выпускает ряд руководств и информационных продуктов, в том числе клинические руководства, которые представляют собой рекомендации о том, как медицинские и другие специалисты должны заботиться о людях с особыми заболеваниями. Большинство тем для наших рабочих программ направляются нам Министерством здравоохранения и Национальной службой здравоохранения Англии, но иногда и другие правительственные ведомства, такие как Служба общественного здравоохранения Англии, просят нас разработать рекомендации по конкретным темам. Я могу подтвердить, что нас не просили разработать руководство по лечению пациентов, которые считают, что у них проблемы с психическим здоровьем, которые могут быть вызваны их гормональными контрацептивами, включая противозачаточные таблетки или гормональные спирали.’
Если вас беспокоят ваши таблетки или гормональные контрацептивы, немедленно обратитесь к своему терапевту Если вас беспокоят ваши таблетки или гормональные контрацептивы, немедленно свяжитесь с вашим врачом
Поделитесь с нами своими историями о таблетках @thedebrief madaboutthepill