Туберкулез редко встречается в Германии. Тем не менее, важно говорить о бактериальных инфекционных заболеваниях в Германии, соглашается Себастьян Дитрих, медицинский советник Немецкой помощи по борьбе с проказой и туберкулезом. Во всем мире ежегодно около десяти миллионов человек заражаются бактериями туберкулеза, и более миллиона умирают от него. Во Всемирный день борьбы с туберкулезом 24 марта Дитрих объясняет в интервью новостному агентству о клинической картине, последствиях и вариантах лечения.
В Германии мы редко слышим о туберкулезе. Тем не менее, ежегодно от него умирают миллионы людей. Как выглядит это заболевание?
Себастьян Дитрих: Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может поражать легкие, а также другие органы, а также кости и суставы.
Насколько распространен туберкулез в этой стране?
Дитрих: В 2019 году Институт Роберта Коха сообщил о 4791 случае туберкулеза в Германии.
Почему мы редко слышим об этом здесь?
Дитрих: Этому есть две причины: с одной стороны, туберкулез стал редкостью в Германии по сравнению с другими заболеваниями. Каждый год один из 17 000 человек заболевает туберкулезом, для сравнения, около 22 из каждых 17 000 человек ежегодно переносят операции на колене, поэтому, конечно, вы чаще слышите об операциях на колене или других заболеваниях. С другой стороны, туберкулез по-прежнему остается болезнью бедности в Германии: он поражает в основном людей, которые мало заметны в нашем обществе и которых мы редко слушаем. Например, бездомные.
Какова вероятность заболеть туберкулезом в этой стране?
Дитрих: Риск для населения в целом низок. Поскольку туберкулез здесь уже не так распространен, риск заразиться им также невелик. У человека со здоровой иммунной системой также маловероятно развитие туберкулеза даже после заражения. Однако когда иммунная система ослаблена, например, из-за невылеченных состояний, таких как диабет или ВИЧ-инфекция, или из-за недоедания, риск возрастает.
Каковы первые признаки заражения?
Дитрих: Обычно первым симптомом является кашель, который длится несколько недель. Кроме того, позже будет потеря аппетита, похудание, общее чувство слабости и, возможно, небольшая лихорадка.
Как распространяется инфекционное заболевание?
Дитрих: Путь передачи такой же, как и при заражении Covid-19. Заражение бактериями обычно происходит при вдыхании мелких капель, выделяемых больным человеком при кашле.
Каковы причины?
Дитрих: Причина в бактериях: Mycobacterium tuberculosis. Имея неповрежденную иммунную систему, бактерии могут выживать в организме десятилетиями, и пострадавшие не заболевают. Подсчитано, что каждый третий человек в мире является носителем возбудителя. Но, как уже упоминалось, хорошая иммунная система обычно может сдерживать бактерии после инфекции. Когда иммунная система ослаблена, она больше не может контролировать инфекцию. Затем дело доходит до туберкулёза.
Как уберечься от заражения?
Дитрих: Риск заражения в Германии очень низкий. Если только вы сами не лечите больных туберкулезом или не работаете профессионально с людьми, у которых больше шансов заболеть туберкулезом из-за их социального положения. Тогда вы можете защитить себя, надев маски FFP2. Отдыхая в странах, где туберкулез до сих пор широко распространен, следует помнить о риске и, если кашель сохраняется длительное время, по возвращении быстро обратиться к врачу.
Как лечится туберкулез и излечим ли он?
Дитрих: Да, туберкулез сейчас легко лечится антибиотиками, особенно если болезнь диагностирована на ранней стадии. Однако туберкулезные бактерии вполне живучи, могут хорошо скрываться в организме. Поэтому лечение всегда необходимо проводить комбинацией не менее четырех эффективных препаратов в течение не менее полугода. Если используется меньшее количество лекарств или терапия прекращается преждевременно, бактерии могут выжить и развить устойчивость к лекарствам. Без лечения умирает каждый третий заболевший. Из выживших каждый второй сохраняет необратимые повреждения внутренних органов.
Где наиболее распространен туберкулез?
Дитрих: Туберкулез особенно поражает людей, живущих в бедности. Недоедание, плохие санитарно-гигиенические условия, стесненные жилищные условия и постоянный стресс - все это способствует заболеванию. Вот почему это заболевание сегодня очень распространено в некоторых странах Африки и Азии, особенно в густонаселенных трущобах, в лагерях беженцев и, например, в тюрьмах. По оценкам ВОЗ, около десяти миллионов человек ежегодно заболевают туберкулезом и около 1,4 миллиона человек ежегодно умирают от этой болезни. Особую тревогу вызывает то, что в последние годы в странах бывшего Советского Союза широко распространилась форма туберкулеза, устойчивая ко многим лекарствам.
По вашему мнению, об инфекционном заболевании следует чаще говорить в этой стране?
Дитрих: Да, потому что нелеченный туберкулез все еще остается очень опасным заболеванием. Всемирный день борьбы с туберкулезом 24 марта - хороший повод обратить на это внимание. Прежде всего, туберкулез представляет собой огромную проблему здравоохранения с глобальной точки зрения, которая не только уносит множество жизней, но и наносит огромный экономический ущерб. Как и в случае с коронавирусом, мы, как глобальное сообщество, должны стать активными и работать вместе во всех секторах. Например, и сегодня еще нет хорошей эффективной вакцины, способной защитить от инфекции, а терапия все еще очень длительна. Не хватает исследований.
Каковы цели DAHW, в том числе в отношении Всемирного дня борьбы с туберкулезом?
Дитрих: Как специалисты по болезням, связанным с бедностью и запущенными заболеваниями, мы знаем, что единственный способ окончательно искоренить туберкулез - это улучшить условия жизни людей в целом, потому что одни только лекарства не помогут. В наших проектах мы тесно сотрудничаем с национальными программами борьбы с ТБ, местными партнерскими организациями и затронутыми сообществами. Мы поддерживаем наращивание потенциала, например, посредством обучения персонала, технического и медицинского оборудования и активного выявления случаев заболевания в отдаленных регионах. В то же время мы повышаем осведомленность о туберкулезе, чтобы противодействовать стигме, связанной с этой болезнью, и сопровождаем пациентов во время интенсивного лечения. Все это возможно только с помощью пожертвований. Для этого люди должны знать о глобальном распространении туберкулеза и о нашей работе. Помощь в особых случаях, таких как Всемирный день борьбы с туберкулезом.