Чувство дискомфорта в определенных ситуациях, таких как собеседование при приеме на работу или первое свидание, является нормальным и не означает автоматически, что у кого-то есть социофобия. Но когда эта тревога обостряется до такой степени, что вызывает у человека чрезмерный дискомфорт, беспокойство или страх даже при обычном повседневном общении, тогда может быть поставлен диагноз социального тревожного расстройства, также известного как социальная фобия.
Что это?
По данным Американской психиатрической ассоциации, социальное тревожное расстройство - это чрезмерное беспокойство человека по поводу того, что его высмеивают или критикуют в ситуациях, в которых, по его мнению, за ним наблюдают или разоблачают.
«Люди с диагнозом социального тревожного расстройства испытывают особые трудности при выполнении повседневных действий, таких как посещение работы или общественных мероприятий», - сообщает Американская ассоциация тревожности и депрессии.
Хотя это расстройство часто путают с застенчивостью, опрос, проведенный Национальным институтом психического здоровья США, показал, что только 12% людей, которые были отмечены как «застенчивые», соответствовали критериям социального тревожного расстройства.
Симптомы
Симптомы различаются, но основные из них следующие:
Люди очень раздражительны и тревожны в социальных ситуациях, в большей степени, чем некоторые случайные нервозности, которые может чувствовать любой из нас.
Они слишком беспокоятся о том, чтобы их осмеяли или осудили другие люди, даже если они понятия не имеют об этом. Возможно, например, что они считают, что, войдя в комнату, все смотрят на них.
Существуют, помимо социальных, и физические симптомы, которые могут проявляться еще до стрессовой ситуации, просто от мысли о ней. К ним относятся: потливость, тремор, спутанность сознания, мышечное напряжение, учащенное сердцебиение, приливы, расстройство желудка и т. д.
Наконец, особенно трудно поддерживать дружеские отношения, так как больные стараются максимально ограничить социальные ситуации и взаимодействия, а когда вынуждены присутствовать, то молчат или приводят с собой знакомого человека, чтобы почувствовать сейф.
Этиологические факторы
О факторах, способствующих возникновению этого конкретного расстройства, известно очень мало. Однако Шерил Кармен, психиатр и директор отдела клинической психологии в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо, согласно Live Science, подчеркивает, что «ключевую роль в возникновении расстройства играют как биологические факторы, так и факторы окружающей среды».
У людей с социальной фобией было обнаружено, что дисфункция некоторых нейротрансмиттеров, главным образом серотонина, связана с расстройством, хотя это же относится и к другим тревожным расстройствам. Биологическая основа также подтверждается тем фактом, что расстройство проявляется уже в подростковом возрасте. Несмотря на это, больные в основном неохотно обращаются за помощью, на это может уйти до десяти лет
Доказательства роли факторов окружающей среды многочисленны. Миссис Шерил Кармен утверждает, что стресс - это вопрос обучения. Поэтому, когда мама невинно спрашивает своего ребенка, беспокоится ли он перед выступлением, она неявно учит его, что это подходящий повод для беспокойства.
Кроме того, симптомы обычно проявляются в ситуациях, когда человек потенциально может стать объектом критики, поэтому больные избегают быть в центре внимания даже в теоретически «приятных» ситуациях, напримернапример в день рождения. В то же время человек может казаться функциональным в большинстве социальных взаимодействий, но испытывать особые трудности в конкретной ситуации, например, при публичном выступлении.
Одно из самых простых решений социофобии, к которому прибегают многие, - это алкоголь. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии и Национального института психического здоровья США, около 20% людей с диагнозом социального тревожного расстройства злоупотребляют алкоголем или наркотиками.
Терапевтические вмешательства
Медикаментозное лечение и психотерапия - два основных способа борьбы с социофобией. Они используются либо по отдельности, либо в комбинации.
С точки зрения медикаментозного лечения при социальном тревожном расстройстве обычно назначают антидепрессанты или анксиолитики, в частности СИОЗС, т.е. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также использовались ингибиторы моноаминоксидазы, хотя при их приеме существуют значительные диетические ограничения. В то же время бета-блокаторы иногда кажутся эффективными.
Среди психотерапевтических моделей наиболее распространенной для этого расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая фокусируется на изменении образа мышления, поведения и реакции человека, когда ему это трудно. Этот метод помогает больным понять, как их мысли поддерживают их страхи. Это постепенно приводит людей к пониманию того, что если способ их мышления способствует поддержанию тревоги, то они могут получить пользу, если исправят свое дисфункциональное восприятие.