Лицевые морщины - это новое явление. До нескольких веков назад люди не жили достаточно долго, чтобы стать морщинистыми. На самом деле наличие морщин предсказывает старение. Здоровый, молодой вид ослабевает с наступающими годами. Каждый взгляд в зеркало напоминает нам о нашей смертности. Попытки исправить морщины инфляцией с наполнителями начались еще в 1902 году. Парафин (воск), шелк, целлулоид, латекс и вазелин вводили в лицо. Эти процедуры были отменены двадцать лет спустя из-за катастрофических осложнений. Один хирург фактически объединил различные ингредиенты в овощной мясорубке и ввел их в лицо.
Поделитесь своими умениями
В нашем сообществе YouTalk читатель спросил: «Как я могу избавиться от морщин на ртах?» Получил ответ? Не держите это в себе. Поделитесь своим советом, разместив его здесь.
Хирурги давно искали идеальный наполнитель - тот, который был прост в использовании, недорог, длился долго и не имел осложнений. До тех пор, пока Restylane не был представлен в Европе в 1996 году, только один наполнитель для морщин был широко распространен. В течение двух десятилетий коллаген был единственным выбором. И до 2003 года он был единственным наполнителем в Соединенных Штатах. Теперь многие наполнители используются во всем мире, и все больше в пути. Только время покажет, какие из них полезны и которые опасны. Как говорит Питер МакКинни, доктор медицинских наук, профессор пластической хирургии в медицинских школах Северо-Запада и Раша, «побеждает тот, который длится дольше, с меньшим количеством проблем». В 2005 году было 40 000 инъекций Радиессе, 221 000 инъекций коллагена, 1 194 000 инъекций гиалуроновой кислоты и 35 000 инъекций Sculptra только в Соединенных Штатах. Некоторые наполнители предназначены для размещения на коже, а некоторые из них находятся под кожей, в жире. Для заполнения мелкой морщинки требуются разные материалы, чем глубокие складки. После определения глубины материала мы рассмотрим, как долго длится материал и его стоимость. Хотя ни один хирург не хочет быть последним, чтобы выполнить новую процедуру, неразумно также быть первым. Новые наполнители должны длиться достаточно долго, чтобы быть экономически эффективными, но не вызывать краткосрочных или долгосрочных проблем. Потребители должны быть уверены, что их врач покупает наполнители из утвержденных источников в своей собственной стране. Если продукт доставлен из-за пределов страны, нет никакого способа убедиться, что продукт является подлинным. Наполнители используются не только для заполнения морщин или складок. Инновационные пластические хирурги теперь используют наполнители для изменения носов, подбородков, подбородков и практически всех областей лица. коллаген Коллаген - это белок из кожи коровы. Он обрабатывается, смешивается с анестетическим лидокаином и превращается в пасту, которая вводится в мелкие морщины. Коллаген был впервые использован в конце 1970-х годов, но не стал популярным, пока он не был коммерчески доступен в 1981 году. В качестве чужеродного белка коллаген подвергается нападению и переваривается организмом человека. Тело может запутаться, создать антитела против коллагена коровы и даже собственный коллаген тела. Результатом может быть аутоиммунное заболевание, такое как дерматомиозит, ревматоидный артрит, волчанка или склеродермия, в которых атакуется собственный коллаген. Коллаген длится от двух недель до шести месяцев, после чего инъекцию необходимо повторить для поддержания эффекта. Под микроскопом мы видим, что организм переваривает коллаген в течение шести месяцев. Могут возникнуть аллергические реакции; поэтому кожа пациента должна быть протестирована до инъекции. Один или даже два теста обычно выполняются за месяц до этого. Коллаген продается корпорацией Allergan под названиями Zyderm и Zyplast. Средняя стоимость в США для инъекций составляет около 400 долларов США. Космодерма и Космопласт Космодерма - человеческий коллаген. Он был введен в 2003 году в попытке уменьшить аллергические реакции на коровьего коллагена. Созданная из ткани кожи человека, выращенная в лаборатории, Cosmoderm, усиленная химическим глутаровым альдегидом, не такая толстая, как Cosmoplast. Мое главное возражение против Космодермы состоит в том, что она сделана из мертвых людей. Невозможно сахаровать этот факт. И нет никакого способа гарантировать с полной уверенностью, что болезнь не будет передана от мертвого донора реципиенту коллагена. Тем не менее, инфекционные заболевания, такие как СПИД или гепатит, вирус Западного Нила или болезнь Крейцфельда-Якоба (болезнь человеческого коровья), никогда не были результатом инъекции Космодерма. С другой стороны, каждый тип тканей, когда-либо пересаживаемых с одного человека на другой в конечном итоге был связан с инфекционными заболеваниями. Гепатит С прошел, даже когда донор органа испытывал отрицательный результат! Заболевания, которые мы еще не можем проверить, могут быть в ткани. Была одна смерть и, как минимум, две дюжины серьезных инфекций от трансплантации других видов зараженной ткани от одного человека к другому. В 2003 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что донор ткани передал вирус гепатита С на восемь люди. И нет никакого способа проверить болезнь Крейцфельда-Джейкоба. Я беспокоюсь о материалах человеческого трупы, вызывающих болезнь у пациентов, которые просто хотят выглядеть лучше. Заболевания могут передаваться даже после самых строгих испытаний.В 2005 году кость, кожа и сухожилия были незаконно взяты из банка тканей Нью-Джерси из нью-йоркских похоронных домов и проданы компаниям для имплантации в других людей. Одной из этих компаний была Lifecell Corporation, производитель коллагеновых имплантатов Alloderm и Cymetra. Эти ткани никогда не тестировались на инфекционные заболевания.Достаточно страшно, что я никогда не использую человеческий продукт, если проблема не угрожает жизни. Cosmoderm и Cosmoplast стоят примерно на 100 долларов больше, чем коллаген коровы. Evolence Это совершенно новая инъекция из коллагена свиней. Производители переделали молекулу и связали ее с сахаром. Это, кажется, делает его «супер-коллагеном», способным продержаться намного дольше, чем стандартный коллаген. Поскольку он сделан из коллагена, могут возникать аллергические реакции, поэтому необходимы тесты кожи. Компания заявляет, что она может длиться более пятнадцати месяцев. Он доступен в Европе, Канаде, Японии и Израиле, но еще не в Соединенных Штатах. Cymetra Этот материал содержит коллаген, эластин и другие белки от человеческих трупов. Это инъекционная форма Аллодерма. В то время как инфекционные заболевания никогда не передавались с помощью Cymetra, сама возможность делает много пластических хирургов и пациентов нервным. Пересаженная Cymetra длится около двух месяцев. Его нельзя использовать вокруг глаз. Это не особенно популярный наполнитель. Fascian Это в основном человеческий коллаген, который взят из фасции (соединительной ткани) мышцы голени. Материал используется для заполнения морщин, шрамов, носогубных складок и депрессий. В какой-то момент фашизм может быть заменен вашим собственным коллагеном, поэтому есть шанс на постоянство. На 85 долларов за шприц Fascian намного дешевле других наполнителей. Но я не считаю, что мы должны выбирать материал наполнителя исключительно на основе цены. Как и в случае с другими продуктами из трупы, я нервничаю, потому что этот продукт взят у человека. Isolagen В этом интересном подходе к заполнению морщин Isolagen Corporation выращивает чистые клетки в лаборатории. Небольшой кусок кожи берется у пациента и отправляется в лабораторию Isolagen, где через шесть недель производятся миллионы клеток. Клетки, называемые фибробластами, образуют коллаген. Они отправляются обратно к врачу и вводятся пациенту. Предположительно, они будут «жить долго и процветать», выращивая новый коллаген в коже пациента. Эта процедура в настоящее время изучается в Соединенных Штатах. Restylane, Perlane, Hyalaform, Juvederm и Captique В начале 2000-х годов была отмечена гонка за лучший наполнитель морщин. Полдюжины компаний вели яростную битву, чтобы получить раннюю долю на рынке за то, что они надеялись стать следующим блочным косметическим препаратом - следующим Ботокс. Рестилайн был одобрен в Европе в 1996 году и в США в 2003 году. Он изготовлен из гиалуроновой кислоты, созданный бактериями через чудеса генной инженерии. Поскольку для создания этого продукта не используются животные, нет никаких шансов заразить инфекционное заболевание. И поскольку это сахароподобное вещество уже обычно присутствует в наших телах, не требуется тестирование кожи на аллергию. Хотя FDA говорит, что Restylane сопоставим с коллагеном Zyplast через шесть месяцев, многие врачи считают его превосходным. Под микроскопом этот материал, как видно, длится девять месяцев. Синяки, опухоль и боль при инъекции являются общими и зависят от навыков врача. Рестилан хорошо заполняет морщины и клинически длится от шести до двенадцати месяцев, хотя эта продолжительность не гарантируется. Некоторым пациентам требуется вторая подкожная инъекция через несколько недель после первой, потому что опухоль возникает немедленно, делая точные инъекции невозможными. Рестилан не разрушается организмом. Он просто рассеивается в коже, как капля чернил, распространяющихся в стакан воды. Постепенно он оседает на коже, и морщины снова обнажаются. Компания, которая производит Restylane, также производит продукты с более низкой и высокой вязкостью (толщиной). Перлан - более толстый кузен Рестилайн. Он будет использоваться для коррекции глубоких складок и пухлых губ. Restylane Fine Line - это более тонкий материал, который будет использоваться в мелких морщинах, а Restylane SubQ использует более крупные размеры частиц, чтобы заполнить более глубокие морщины и собрать скулы и подбородок. Эти продукты будут запутывать врачей и потребителей, поскольку их показания перекрываются. Джуведерм, одобренный в 2006 году, является ответом Аллергана на гиалуроновую кислоту. Juvederm поставляется в трех разных вязкостях. Как и продукты Restylane, более толстые материалы используются для более глубоких складок; более тонкие наполнители используются для более поверхностных морщин. Juvederm утверждает, что имеет самую высокую концентрацию сшитой гиалуроновой кислоты, позволяя химическому веществу оставаться в организме дольше, чем конкурирующие продукты. Поскольку Allergan также делает Botox, совместный маркетинг этих двух веществ будет стимулировать популярность Juvederm. Рестилан является сегодняшним «инъекционным выбором». Он быстро попал. Он используется не только для мелких морщин, но и для творческого использования. Он заполняет складки, шрамы и различные впадины. Он используется для увеличения бровей, что дает эффект подъема. Используется в нижнем веке, он подталкивает крышку, формирует ее и заполняет «прорыв». Он может выделять кости в верхнем веке и увеличивать размер губ. Он даже был введен в поврежденные солнцем расколы! Поскольку Restylane - это гель, его нельзя смешивать с местными анестетиками. Без лидокаина инъекции болят, и поэтому обычно используется какой-то анестетик. За пределами США доступны различные типы Restylane. В настоящее время разрабатывается экспериментальная гиалуроновая кислота, смешанная с анестетическим лидокаином. Ранние сообщения показывают, что инъекция этого материала болит меньше, чем другие гиалуроновые кислоты. Рестилайн чаще всего вводится в мелкие морщины вокруг рта и лица. Он менее эффективен для более глубоких морщин и складок. Он также может заполнить углубления лица и носа. Другие бренды гиалуроновой кислоты также доступны.Hyalaform изготовлен из гребней петухов, в отличие от пробирки производства Restylane. Пластические хирурги говорят, что Hyalaform может исчезнуть раньше, чем Рестилайн, возможно, через три месяца. Restylane упаковывает в четыре раза больше гиалуроновой кислоты в свой продукт в качестве своих конкурентов, что может объяснить его лучшие клинические результаты. Может быть более высокий уровень аллергической реакции с Hyalaform, чем рестилан. Puragen Это сухая гиалуроновая кислота. Корпорация Mentor изменила молекулу, чтобы сделать ее более стабильной. Это означает, что для угасания требуется больше времени. Puragen Plus также имеет добавленный в гель анестетический лидокаин, делая инъекции менее болезненными. Puragen уже одобрен в Европе и, скорее всего, будет одобрен в Соединенных Штатах. Radiesse Когда продукт меняет свое имя, он напоминает мне эпизод Dragnet: «Имена были изменены для защиты невинных». Этот инъекционный продукт, ранее называемый Radiance, теперь называется Radiesse (по-видимому, оригинальное имя было слишком близко к другим лекарственным средствам). Radiesse изготовлен из гидроксилапатита кальция, строительного блока кости и зубов. Другие химические вещества в смеси уже давно разрешены в качестве носителей для инъекционных лекарств. Radiesse полностью синтетична; в его производстве не используются животные продукты. Это дает уверенность в том, что инфекционные заболевания не могут быть сокращены путем его использования. Нетоксичный химикат со временем деградирует, разбивается на кальций и фосфат, обычно присутствуя в организме. Коллаген (или шрам) окружает деградированные частицы Radiesse, что позволяет наполнителю длиться долго. Радисса не используется для мелких морщин, а для более глубоких депрессий, таких как носогубные складки. Утвержденный FDA для наполнения тканей в 2006 году, его список применений неуклонно растет. Мало того, что он использовался для заполнения линий марионетки между краем рта и подбородка, но он также исправил затонувшие щеки, заполнил ямочки и омолодил депрессию между челюстью и подбородком. Radiesse также используется в качестве нехирургического имплантата, чтобы сделать подбородок и щеки большими.Radiesse становится все более популярным для коррекции незначительных деформаций носа после переломов или ринопластики. Почти магически, когда Radiesse контактирует с костью, образуется новая кость. Когда он не прикасается к костям, он создает массу и шрам. Часть улучшения может быть постоянной, хотя производитель заявляет, что этот наполнитель длится от одного до двух лет. Некоторые хирурги утверждают, что это длится дольше. Размещение Radiesse поистине является искусством, и результаты будут варьироваться в зависимости от навыков хирурга. Его инъекция действительно хирургия: хирурги используют иглу для инъекций, чтобы разбить привязанность кожи к подстилающей ткани перед инъекцией, и они используют материал, подобный стальной арматуре в бетонных скрещиваниях, чтобы укрепить их и, надеюсь, остановить повторение. Никаких аллергических реакций не сообщалось на сегодняшний день, и никакой кожный тест не требуется. Однако Radiesse нельзя использовать для увеличения губ. У трети пациентов он сжимается и образует глыбы в губах. Если эти комки происходят, губа должна быть проколота, а материал выжат. Обычно это решает проблему. Радисса стоит хирургу 295 долларов за шприц объемом 1,3 куб. См. Средняя стоимость инъекции Radiesse составляет 900 долларов США. СкульптраSculptra был утвержден в качестве наполнителя в 2004 году. Он был продан за пределами Соединенных Штатов, как NewFill, с 1999 года. Химически подобный шовный материал, Sculptra (поли-L-молочная кислота) в настоящее время одобрен только для заполнения потери жира на лице (липоатрофия ) у ВИЧ-положительных пациентов. Инъецированный в глубокую дерму может продолжаться до двух лет, хотя одно исследование показало, что оно исчезло через четыре месяца. Это может продолжаться дольше, поскольку оно стимулирует организм коллагеновым рубцом вокруг материала. Как и в случае с Radiesse, глыбы могут появляться, когда они вводятся в губы. Но были тревожные случаи упрямых комков в других частях лица, что вызвало предупреждение о долгосрочных последствиях. Я ожидаю, что этот материал скоро будет одобрен для косметических целей. Затем он будет использоваться для заполнения носогубных складок, линий марионетки и других лицевых полостей. В отличие от Restylane, Sculptra можно смешать с лидокаином, чтобы уменьшить боль от инъекций. Новое, творческое использование Sculptra и других наполнителей описано почти ежедневно. Скульптура даже использовалась, не по назначению, подиатристами, чтобы толкнуть непривлекательные ноги! Средняя стоимость инъекции Sculptra составляет 1000 долларов США. Autologen Этот новый продукт - коллаген, изготовленный из собственной кожи пациента. Кусок кожи обрабатывается в лаборатории и возвращается к врачу пациента для инъекций в виде коллагена. Несмотря на надежду на то, что коллаген будет постоянным, поскольку он является собственной тканью пациента, он длится до тех пор, пока коллаген коровы. Plasmagel Это вещество, не особенно популярное, производится из собственной крови пациента и витамина С. Оно длится около трех месяцев. Я не знаю пластических хирургов, которые его используют. силиконовый Силикон широко использовался в 1970-х годах. Я помню «Imus in the Morning», заявляя, что самым большим достижением модели Playboy является перенос боли силиконовых инъекций в ее груди. Фактически, силиконовая жидкость была введена в грудь и лица более тридцати лет. Это звучит неплохо, потому что он не сломается с течением времени. Однако большинство настоящих пластических хирургов увидели катастрофы от этих инъекций. FDA говорит, что силикон может вызвать набухание, покраснение кожи, кусковатость и опухоли мягких тканей.Шрам вокруг силикона может быть очень толстым, создавая узлы, или он может быть тонким, позволяя материалу дрейфовать через ткани, заканчиваясь гравитацией в самом южном месте. После инъекции игра закончена. Если область заразится, инфицированная ткань должна быть вырезана. Бесчисленные женщины подверглись мастэктомии или удалению целых участков лица из-за зараженного силикона. Американское общество пластических хирургов говорит, что инъекционный силикон может затвердеть, мигрировать, вызвать воспаление и убить кожу. В результате FDA запретил его в 1991 году. В следующем году он ввел в действие свой запрет, отметив, что три известных нью-йоркских дерматолога подписали соглашение о прекращении инъекции жидкого силикона. В то время комиссар FDA Дэвид Кесслер, MD, сказал: «Люди, которые проходят эти инъекции, подвержены неизвестным, потенциально опасным рискам». Еще в 1993 году FDA приняло меры против пластического хирурга Майами, который ввел жидкий силикон В следующем году силиконовое масло было одобрено FDA для лечения отслойки сетчатки у больных СПИДом. Это создало возможность для врачей снова вводить силикон в морщины, утверждая, что его использование будет неликвидным, а не незаконным. В 2004 году высокоочищенное силиконовое масло вводилось в атрофированные лица больных СПИДом, восстанавливая контур без побочных эффектов. Однако долгосрочные проблемы не были оценены. В 2006 году нелицензированная медсестра вводила силикон в ягодицы пациента. Некоторые из силиконов прошли через кровоток в легкие, вызывая респираторную недостаточность. Я знаю, что есть еще врачи, которые вводят силикон. Интересно, почему. Будучи пациентом, я бы выбрал врача, который практикует «безопасную операцию», а не «то, что я могу избежать». Artecoll и ArteFillArteFill состоит из крошечных шариков из пластмассы (полиметилметакрилата), смешанных с анестетическим лидокаином в коллагеновой основе. (Твердые контактные линзы сделаны из этого материала.) После инъекции ArteFill становится окруженным шрамом. Пластик, он никогда не ломается. Как жидкий силикон, он нарушает этот основной принцип пластической хирургии: любое постороннее вещество, которое не растворяется, должно быть удаляемым. ArteFill никогда не удаляется. Исследование 2004 года превозносило достоинства Artecoll, еще одного наполнителя, показывающего клиническое улучшение морщин на лице до года. Но пластические хирурги, которые не изучают историю силикона, обречены повторять свои проблемы. Artecoll и ArteFill хорошо звучат, так как они постоянно заполняют шрамы и морщины и пухлые губы. Однако, как и силикон, они вызывают куски и области воспалительных рубцов, называемых гранулемами. Эти проблемы побудили Швейцарское общество дерматологии, Швейцарское общество пластической реконструктивной и эстетической хирургии и Швейцарское общество эстетической медицины, чтобы посоветовать использовать Artecoll и силикон в лицо. Кроме того, он может мигрировать в нежелательные области. Artecoll использовался на четырехстах тысячах пациентов в Европе и во всем мире с 1994 года и был только что одобрен в Соединенных Штатах. Перед инъекцией требуется кожный тест, потому что наполнитель содержит сильно аллергенный коллаген. Gore-Tex В то время как технически не инъецируемые, крошечные куски Gore-Tex (расширенный политетрафторэтилен, e-PTFE) нанизаны на мелкие морщины. Плохие результаты часты. Шрамы сделаны вокруг Gore-Tex и часто видны через кожу. Посторонний материал, он может заразиться и выдавить через кожу. Я удалил Gore-Tex у многих пациентов. Прекрасный материал для зубной нити и обуви, это плохой наполнитель морщин. Предполагается, что материал является инертным, а не биодеградируемым, но в 2006 году Агентство по охране окружающей среды обнаружило, что тефлон (тесно связанный химический политетрафторэтилен) является «вероятным канцерогеном». В ноябре 2006 года компания добровольно отозвала все продукты Gore-Tex с рынка пластической хирургии. Хирургический софт-трансплантат Интересный материал, а не технически «инъекционный», «Surgisis» - это лист коллагена, взятый из свиного кишечника. Все клетки удаляются и материал стерилизуется. Ткань проникает в нее при имплантации в людей. Материал во много раз сильнее человеческой ткани и поэтому может усилить брюшную стенку в подтяжках живота. В носу он может сглаживать удары. Хирурги используют его, чтобы помочь подтянуть ткани в подтяжках лица и сделать губы большими. Время покажет, насколько удовлетворительным этот материал в конечном итоге.