В течение двух недель Джеймсон «Джей» Данн хотел заглянуть под повязки. С 2020 года Данн принимал тестостерон и надеялся, что однажды ему сделают операцию на высшем уровне. Данн - трансгендерный мужчина. Хотя гормональная терапия помогла подтвердить его пол, Данн хотел удалить грудь, чтобы чувствовать себя комфортно в своем теле.
«Когда бинты, наконец, сняли… это было похоже на то, что с меня буквально сняли груз», - сказал СЕГОДНЯ 37-летний Данн из Каламазу, штат Мичиган. «Я хотел сделать (высшую операцию) и сделать это как можно скорее, чтобы начать создавать тело, которое у меня должно было быть с самого начала».
Удаление груди Данн, выполненное доктором Эми Хоп в комплексной клинике груди Spectrum He alth Center в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, считается медицинским переходом.
Переход в целом относится к процессу, через который проходит человек, чтобы «привести свое гендерное выражение и / или тело в соответствие со своей гендерной идентичностью», согласно группе защиты прав ЛГБТК GLAAD.
Переход индивидуален для всех, и человек может быть трансгендером без каких-либо физических изменений или медицинских процедур, но переход обычно включает в себя три элемента:
- Социальный переход, означающий откровение с семьей, друзьями и коллегами и изменение того, как человек одевается или представляет себя
- Легально, например, изменение имени и пола в документах
- Медицинская, которая часто включает заместительную гормональную терапию и одну или несколько хирургических процедур, таких как контурная пластика челюсти и удаление груди
Согласно GLAAD, все эти шаги подпадают под определение «ухода, подтверждающего гендер».
Ранее в этом году губернатор Техаса Грег Эбботт поручил «лицензированным специалистам» и «представителям широкой общественности» сообщать властям о родителях трансгендерных детей, которые, по всей видимости, получают гендерно-подтверждающую помощь, как ранее сообщалось СЕГОДНЯ. А в мае был принят закон Алабамы, который квалифицирует уход за детьми с подтверждением пола как уголовное преступление.
Еще в марте NBC News сообщила, что только за первые три месяца 2022 года законодатели штатов по всему миру предложили 238 законопроектов, ограничивающих права ЛГБТК-американцев, половина из которых направлена США. Всего за 2018 год был предложен 41 такой законопроект. В дополнение к ограничению заботы о молодежи, подтверждающей гендер, список законов включает в себя законопроекты, которые ограничивают вопросы ЛГБТК в школьных программах, возможности трансгендеров заниматься спортом и многое другое. Те, кто поддерживает законопроекты, говорят, что они предназначены для защиты детей, родительских прав, свободы вероисповедания или всего вышеперечисленного.
Почему важен уход, подтверждающий гендерную принадлежность?
Уход, подтверждающий гендер, на самом деле заключается в «заботе о человеке в целом. Это забота обо всех его потребностях», - сказал СЕГОДНЯ практикующая медсестра Даллас Дукар, генеральный директор Transhe alth Northampton, клиники из Массачусетса, которая заботится о транс-молодежи и взрослых.
«Мы действительно работаем с внутренней природой человека, с тем, что он чувствует глубоко внутри. Таким образом, гендерно-подтверждающая забота - это шанс по-настоящему позаботиться об идентичности этого человека, позаботиться обо всем его «я».
Почему гендерно-подтверждающий уход важен для детей?
Несмотря на то, что забота о несовершеннолетних, подтверждающая гендерную принадлежность, выглядит немного иначе, чем забота о взрослых, она не сильно отличается.
«Помощь, подтверждающая гендер, может быть чем угодно, что подтверждает чью-то гендерную идентичность», - сказала СЕГОДНЯ доктор Хуанита Кей Ходакс, содиректор клиники по гендерным вопросам в Детской больнице Сиэтла. местоимения, которые человек идентифицирует с кем-то или поддерживает кого-то с социальными группами и социальными переходами, а также с тем, как они одеваются, - это считается подтверждением пола. У нас есть различные варианты медицинской помощи, такие как гормоны и блокаторы полового созревания».
Многие ведущие медицинские организации, в том числе Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация и Эндокринное общество, поддерживают оказание гендерно-подтверждающей помощи
Исследования также показывают, что предоставление доступа к гендерно-подтверждающей помощи даже в подростковом возрасте улучшает психическое здоровье транс-взрослых. Исследование, проведенное в январе 2022 года в журнале PLOS One, показало, что транс-подростки в возрасте от 14 до 17 лет, имевшие доступ к гормонам, подтверждающим пол, во взрослом возрасте имели лучшее психическое здоровье, чем сверстники, не имевшие доступа.
«Это действительно важно», - сказал Ходакс. «Было проведено множество исследований, которые показали, что дети имеют лучшие результаты, особенно результаты психического здоровья, благодаря поддержке семьи, а также получая медицинскую помощь, подтверждающую гендер. И этими результатами являются такие вещи, как уменьшение депрессии, тревоги и суицидальных наклонностей».
Многие люди неправильно понимают, что такое гендерно-подтверждающая помощь в педиатрии, Ходакс сказал: «Одно из заблуждений, которое я часто слышу, заключается в том, что мы начинаем давать очень маленьким детям гормоны и делаем операции на маленьких детях. Это просто не то, что происходит».
До полового созревания Клиника по гендерным вопросам в Детской больнице Сиэтла предлагает «социальную и эмоциональную поддержку» трансгендерным детям и их семьям, сказал Ходакс. В начале полового созревания врачи могут назначить блокаторы полового созревания, которые подавляют гормональные изменения.
«Мы используем блокаторы полового созревания, которые не вызывают постоянных физических изменений в организме», - сказал Ходакс. «Только в подростковом возрасте, например в середине подросткового возраста, большинство клиник начинают принимать такие гормоны, как тестостерон или эстроген, которые могут иметь более постоянные изменения в организме.”
Большинство операций по подтверждению пола «не проводятся до 18 лет», - добавила она.
Hodax призывает родителей поговорить со своим педиатром, если их ребенок говорит, что он трансгендер. Их врач может помочь им определить места, где их ребенок может получить уход, подтверждающий пол, хотя не хватает медицинских специалистов, которые понимают уход, подтверждающий пол, поэтому это может быть непросто, сказала Ходакс, добавив, что она ездит, например, в Монтану. чтобы помочь там трансгендерным детям и подросткам.
«Не так много провайдеров, которые имеют подготовку или знания, чтобы заботиться о трансгендерной молодежи», - сказала она. «В прошлом году был принят ряд законопроектов (в Монтане), которые запрещали медицинское обслуживание трансгендерной молодежи, и это было действительно сложно для всех пациентов и их семей».
Почему гендерно-подтверждающий уход важен для взрослых?
В течение многих лет Данн чувствовал, что врачи первичной медико-санитарной помощи его не понимают. Иногда врачи понимали важность использования имени, выбранного Данном, но сотрудники офиса часто использовали его мертвое имя (как некоторые трансгендеры обращаются к своему имени при рождении, когда перестают его использовать) или неправильные местоимения..
«У меня была пара - не споров - но очень серьезных разговоров с парой людей, которые решили не использовать мое предпочтительное имя», - сказал Данн. «Это просто неправильно. Не надо меня так называть».
Хоп относился к нему как к Джею, любящему мотоциклы, собирающему Lego медицинскому работнику, который нуждался в медицинской помощи.
«Поставщики должны помнить, что подтверждающая помощь также имеет отношение к повседневному медицинскому обслуживанию», - сказал Хоп СЕГОДНЯ. «У меня так много пациентов, которые говорят: «Мне просто нужен лечащий врач, который говорил бы со мной о нормальных вещах, когда я прихожу туда, и просто задавал бы вопрос об ушной инфекции, и мне не нужно задавать миллион вопросов»..' … Это подтверждает заботу - (когда) вы относитесь к человеку перед вами ».
Transhe alth Northhampton предоставляет своим пациентам уникальные условия в рамках «всеобъемлющей модели ухода», - пояснил Дюкар. Она добавила, что клиника построена на «четырех столпах»: исследованиях, защите интересов, клинической помощи и образовании. В дополнение к оказанию медицинской гендерно-подтверждающей помощи и осмотру здоровья клиника предлагает социальную поддержку и гостеприимное безопасное пространство. Прием у врача не менее 30 минут.
«Мы создали систему, которая пытается заставить здравоохранение замедлиться», - сказал Дукар. «Мы также построили здесь общественную комнату, так что после или до встречи вы можете зайти, перекусить и заглянуть в наш шкаф с одеждой».
Трансгендерам часто приходится обучать своего врача тому, как разговаривать с ними или ухаживать за ними, сказал Дукар, но в Transhe alth сотрудники также являются экспертами. Они понимают, как справляться со страховыми проблемами и что влечет за собой гендерно-подтверждающая помощь, от визитов к врачу до психиатрических служб. Сама Дукар имеет психиатрическое образование.
«Мы здесь, чтобы увидеть вас, выслушать вас, чтобы вы действительно направляли нас, что так сильно отличается от традиционной медицинской модели, которая гласит: «Я кормилец». Я собираюсь сказать вам, что произойдет, и вы должны прыгать через обручи», - сказал Дукар. «Мы работаем по модели, которая гласит: «Вы сами являетесь экспертом в своей жизни, и мы собираемся предоставить вам то, что вам нужно, при условии, что это безопасно».
Этот вид помощи наполняет пациентов радостью и надеждой, сказала Дукар, вспоминая транс-девушку, которую она встретила, которая быстро и с радостью обнаружила, что транс-женщины могут быть руководителями. Дукар хочет, чтобы Transhe alth стала примером для всех поставщиков медицинских услуг в том, как подтверждать жизненный опыт всех пациентов.
«Это действительно шанс для трансгендерного сообщества показать здравоохранение, каким оно может быть и каким оно должно быть - и чего заслуживают пациенты», - сказала она.