Вот удивительный факт: уровень смертности от Covid-19 в США и Европе в 100-1000 раз выше, чем в некоторых частях Азии и Африки. На момент написания во Вьетнаме с населением 95 миллионов человек и 1/20th дохода на душу населения Америки не было смертей от Covid-19, хотя она граничит с Китаем и экономически переплетена с ним. Уровень смертности на миллион человек в Гонконге, Сингапуре, Южной Корее, Тайване и Таиланде, а также в африканских странах, включая Эфиопию, Руанду, Сьерра-Леоне и Уганду, выражается однозначными числами; в Европе и США они исчисляются трехзначными числами.
Дело не в том, что упомянутые азиатские и африканские страны имеют более благоприятный климат, демографию, географию, плотность населения или политические системы. И у большинства из них доходы ниже, чем в США. Но у них есть одна важная общая черта, которая могла повлиять на их борьбу с Covid-19: у них больше опыта борьбы с эпидемиями, будь то атипичная пневмония, MERS, свиной грипп, ВИЧ, лихорадка Эбола, холера или туберкулез. Когда разразился Covid-19, эти страны быстро перепрофилировали свои системы и протоколы общественного здравоохранения для борьбы с последней угрозой. Граждане и политики были знакомы с учениями. Между тем, США и Европа боролись, но решения для них могут частично заключаться в вдумчивом внедрении инноваций из часто менее богатых стран.
Обратные инновации описывают процесс, в котором высокоразвитые страны региона «Триады» - то есть Северная Америка, Западная Европа и Япония - заимствуют инновации у относительно менее развитых или менее богатых стран вне блока. Например, в борьбе с Covid-19 США могут позаимствовать относительно простые инновации из Азии и Африки в таких областях, как тестирование, отслеживание контактов или карантин. Covid-19 будет существовать еще какое-то время, и его вспышки вероятны по мере того, как экономика США вновь откроется и наступит сезон гриппа. Более того, наверняка будут и другие пандемии в будущем. Учиться у других стран, включая развивающиеся страны, должно быть важной частью стратегии США.
Хорошая новость заключается в том, что некоторые организации США уже заимствуют идеи извне для борьбы с Covid-19. Вот два примера из Массачусетса.
Тестирование на Covid-19: уроки из Южной Кореи
Больницы повсюду борются с проблемой тестирования людей на Covid-19, не подвергая опасности медицинский персонал и прохожих. Одно из нововведений, обычно приписываемое Южной Корее, заключается в использовании автосервисов, на которых людей проверяют, пока они еще находятся в своих автомобилях. Эта простая идея уже широко распространилась по США, и такие компании, как Walmart и Walgreens, присоединяются к этой тенденции.
Но Больница общего профиля Массачусетса (MGH) не могла использовать решение для сквозного проезда, потому что она находится в перегруженной части Бостона. Таким образом, он проводил тесты на Covid-19 один за другим в специально отведенной комнате, которая дезинфицировалась между тестами, при этом персонал каждый раз надевал новые средства индивидуальной защиты (СИЗ). Тесты проводились с интервалом в 20 минут.
Тем временем больница Янцзи в Южной Корее придумала лучшее решение. Она изобрела камеру отрицательного давления из прозрачного пластика с резиновыми перчатками, вставленными в стены, что позволяет персоналу брать образцы из носа без прямого контакта с пациентом внутри и без использования средств индивидуальной защиты (СИЗ). Генеральный директор материнской организации MGH прочитал об этих стендах и попросил внутреннюю команду разработчиков Springboard Studio изучить возможность создания аналогичного стенда.
Команде Springboard нужно было более подробно разобраться в корейских стендах. Нур Аль-Султан, молодой аналитик по стратегии, обратился за помощью к доктору Санг-илу Киму, президенту больницы Янцзи, и получил подробные ответы на следующий день. В течение девяти дней Springboard построила прототип своего стенда, а четыре недели спустя MGH использовала восемь таких стендов в своей сети. Потребление дефицитных средств индивидуальной защиты сократилось на 96 процентов; санация между пациентами стала более эффективной; а средний пациент может быть протестирован за 46 секунд, что увеличивает пропускную способность во много раз.
Инновационный стенд сделал тестирование на Covid-19 более безопасным, дешевым и быстрым. С тех пор Springboard внесла свои собственные улучшения и поделилась этими разработками с больницей Янцзи и партнерской организацией в Уганде. Что еще более важно, киоски могут стать доступными в США, поскольку по крайней мере одна национальная компания рассматривает возможность их коммерческого производства. Это маленький шаг, но каждый бит помогает.
Доктор. Кристиан Олсон, директор Springboard, работал в нескольких странах с низким уровнем дохода и придерживается концепции обратных инноваций. «Смирение признать, что у нас нет ответов на все вопросы, позволяет нам учиться на изобретательности людей во всем мире», - говорит он.
Отслеживание контактов: уроки Африки
Когда разразился Covid-19, большинство штатов США были заняты приобретением средств индивидуальной защиты, вентиляторов и больничных коек, и у них было мало времени для планирования отслеживания контактов.
Единственным исключением был Массачусетс. Он был первым, кто создал общегосударственную систему отслеживания контактов, опираясь на многолетнюю работу своего Совета здравоохранения и Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс, которые в прошлом отслеживали вспышки заболеваний.
На размышления губернатора Чарли Бейкера о том, как бороться с Covid-19, повлияли два ключевых человека: Стивен Кадиш, его бывший руководитель аппарата и опытный администратор системы здравоохранения; и Др. Джим Ким, бывший президент Всемирного банка и соучредитель бостонской некоммерческой организации Partners in He alth (PIH). PIH имеет более чем тридцатилетний опыт работы в области здравоохранения на уровне местных сообществ, включая борьбу с лихорадкой Эбола в Западной Африке с 2014 по 2016 год, холерой на Гаити с 2010 года, туберкулезом в Лесото и ВИЧ в Руанде.
Ким был удивлен уровнем скептицизма в США в отношении ценности и возможности отслеживания контактов людей на государственном уровне для борьбы с Covid-19. «Почему люди думают, что мы не можем сделать в США то, что PIH помогало делать другим правительствам за последние три десятилетия в более сложных условиях в некоторых из беднейших стран мира?» он спросил.
Кадиш, знавший и Бейкера, и Ким, связал двух мужчин. Разговор с Ким убедил Бейкера в том, что система отслеживания контактов может стать ключевым инструментом для снижения передачи Covid-19. И вместо того, чтобы пытаться разработать и внедрить высокотехнологичную цифровую систему отслеживания контактов на основе приложений (потенциально эффективная, но опасная технология, учитывая проблемы с конфиденциальностью и безопасностью данных), Ким и Кадиш убедили Бейкера, что государство должно сделать это. старомодным способом и нанять сотни людей, отслеживающих, отметив, что этот подход стоит очень мало по сравнению со стоимостью ухода за пациентами с Covid.(Двухпартийная экспертная группа оценивает стоимость найма 180 000 специалистов по отслеживанию контактов по всей стране всего в 12 миллиардов долларов). Кадиш. Бейкер также увидел ценность использования опыта PIH, используя «то, что было сделано и сделано хорошо во многих других местах». В течение нескольких дней в Массачусетсе была создана организация Community Tracing Collaborative (CTC), возглавляемая двумя агентствами здравоохранения штата, Massachusetts He alth Connector и Департаментом общественного здравоохранения штата Массачусетс, с PIH в качестве партнера по найму и обучению персонала и Accenture, работающей с Salesforce для обеспечения магистраль колл-центра.
PIH привлек CTC несколько активов. В него были назначены три старших сотрудника, в том числе Эмили Роу, врач, получившая образование в Гарварде, которая десять лет боролась с инфекционными и неинфекционными заболеваниями в Африке. Он помог набрать и обучить специалистов по отслеживанию контактов и разработал для них протоколы и сценарии, применяя опыт африканской практики отслеживания контактов. Он понял, как интегрировать средства отслеживания контактов с ресурсами общественного здравоохранения штата. Самое главное, это принесло философию PIH, согласно которой специалисты по отслеживанию контактов должны были установить человеческую связь с пациентами. «Вы должны идти с человеком и решать все, что ему нужно», - говорит Вроу. «Ни одно приложение не может оказать им эмоциональную поддержку или удовлетворить их сложные и уникальные потребности во время изоляции и лечения». Ро считает, что технологии могут помочь, но только в сочетании с отслеживанием контактов с людьми.
На пике заболеваемости 1 700 специалистов по отслеживанию контактов CTC совершали от 8 000 до 10 000 звонков ежедневно, а затем сопровождали пациентов во время карантина и лечения. (Программа является добровольной и имеет гарантии безопасности и конфиденциальности данных.) Хотя еще рано, Ким и Кадиш считают, что CTC играет важную роль в снижении передачи и в конечном итоге поможет сдержать Covid-19.
Другие штаты приняли к сведению. Когда Кадиш организовал вебинар по модели CTC, в нем приняли участие группы общественного здравоохранения из более чем 20 штатов, включая Калифорнию, Иллинойс, Луизиану и Нью-Йорк. Многие штаты в настоящее время также стремятся укрепить существующие ресурсы общественного здравоохранения с помощью новых возможностей на уровне штатов. Сама PIH подписалась на помощь Огайо, Иллинойсу, городу Ньюарк и, возможно, другим. Эксперимент CTC по отслеживанию контактов постепенно распространяется за пределы Массачусетса в другие части США
Уроки
Приведенные выше примеры предлагают три урока использования обратных инноваций для борьбы с Covid-19:
- Являетесь ли вы менеджером или разработчиком политики, вы можете инициировать обратные инновации, если у вас есть глобальное мышление и вы открыты для идей отовсюду, включая страны с низким уровнем дохода, и готовы адаптироваться их к вашей ситуации;
- Это помогает иметь заслуживающих доверия чемпионов, таких как Ким, Кадиш, Ро или Олсон, чья профессиональная карьера охватывает как развитые, так и развивающиеся страны. Если вам не хватает такого опыта, создавайте союзы с такими организациями, как PIH, у которых он есть;
- Ваше влияние многократно возрастет, если, подобно MGH и CTC, вы поможете распространить свои инновации среди организаций по всей стране.
Это плохо